医案整理
基本信息
- 患者姓名：齐某
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 职业：退休工人
- 初诊日期：2007年7月29日
主诉
左上腹反复发作胀痛7~8年。
病史
- 1998年初：因胆结石排石无效，切除胆囊。
- 1998年3月：因胃及左上腹剧痛，全腹明显胀痛，血、尿淀粉酶很高，诊断为急性胰腺炎合并腹膜炎，住院治疗2个月后治愈出院。
- 2000年：急性复发1次。
- 2004年、2005年：每年复发1次，每次左上腹及胃痛，血淀粉酶不高，尿淀粉酶稍高。
- 2004年、2005年：B超、CT、磁共振均未发现胰腺有异常病变。
- 2004年、2005年：诊断为脾虚气滞，服健脾理气之品收效。
- 2007年7月29日：双胁及胃部胀痛不适，尿淀粉酶500U，住院治疗后胀痛消失。
- 近3周：又觉脘胁胀痛，故来诊。
体征
- 饮食：稍差
- 大便：正常
- 无黄疸
- 舌苔：白
- 脉象：弦细
诊断
证属：脾虚肝郁，气滞湿阻。