医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 年龄：44岁
- 初诊日期：1990年9月26日
主诉
1年来经量明显增多，每次行经用卫生纸1千克以上。近半年来经行紊乱。阴道流血已半月余。
临床表现
- 经量：少而暗、腥秽
- 小腹：隐痛
- 头晕乏力
- 腰膝：疲软
- 纳谷：不馨
- 妇科检查：宫颈口见一3厘米×2厘米×2厘米大乳头状赘生物，质脆，触之出血，宫体增大，压痛。取之部分组织病理活检诊为“子宫内膜息肉”。
体征
- 形体：瘦弱
- 面色：萎黄
- 舌象：舌尖红、苔白黄厚
- 脉象：细滑数
诊断
- 证属：脾虚肝郁，痰瘀搏结为疮，病积阻滞胞宫，血不循经而妄行。