胃痞 - 理气化湿消痞
患者信息
- 姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：69岁
- 初诊日期：1997年9月1日
主诉
患者胃脘痞闷，餐后腹胀，持续半个月。
现病史
- 症状：胃脘痞闷，餐后腹胀，嗳气、矢气后稍舒，继之又恢复原状，时伴恶心、呃逆。
- 伴随症状：自觉口中黏腻，食欲不振，大便不爽利，有便后不尽感。
- 既往治疗：曾到西医内科就诊，行腹部B超检查：肝、胆、胰、脾、双肾未见异常。服用多潘立酮等胃动力药后，症状有减未彻。
体征
- 精神状态：精神痛苦倦怠
- 腹部触诊：腹部外形饱满，触之柔软，无包块，肝脾未及。
- 舌象：舌质澹嫩，薄白腻苔
- 脉象：脉缓滑
辨证分析
- 中医诊断：胃痞
- 证属：肝气犯胃，脾湿中阻
- 西医诊断：胃肠功能紊乱
- 病机分析：
- 年龄因素：脾胃运化能力渐趋减弱
- 情志不遂：影响肝的疏泄功能，肝气疏泄不利，气机阻滞
- 肝气犯胃：胃脘痞闷，餐后腹胀
- 脾胃虚弱：运化升降不利，见恶心、嗳气、呃逆
- 湿邪内生：脾运不健，湿自内生，口黏、便不爽利、舌苔腻、脉滑