中医医案
患者信息
- 姓名：白××
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 职业：干部
- 就诊日期：1989年3月25日
- 门诊号：0131
主诉
患者两月前顺产一女婴未成活，心情不畅。始发胸膈迫闷，胃呆纳差，舌直项强，脖颈紧束，头闷昏晕。继发忽冷忽热，口苦泛酸，周身疲惫、困痛或抽痛，胃脘痞满、腹痛下坠，时便脓血，晨起登厕，食后即便，大便偏溏，日行二三次，夹有不消化食物，小便色黄量少。
既往治疗
曾住当地医院，经多项检查未发现异常，对症治疗，时好时歹，遂出院转中医诊治。几经易医，补之不应，泻之无功，补泻同施，此差彼甚，持续治疗月余，病症有增无减，患者痛苦已极，拟去北京诊治，经友人介绍，来我院门诊试治。
体征
- 舌象：舌质澹嫩，苔心白厚水滑
- 脉象：沉弦细濡
诊断
斯病亦属奇症，论治首当调畅枢机，宣利三焦，治其标症；后宜温补脾胃，助其化源，疗其本虚。标本有序，水到渠成，愈属必然。