孙某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：33岁
• 职业：工人
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1月24日

主诉与病史

• 患者情况：18岁结婚，未育。月经后期，23个月或5个月一至，每次23天，伴有下腹痛，经量少，色澹红。平时小腹冷痛坠感，带下淋漓，色白清稀。
• 现病史：现值月经新净，小腹仍感冷痛，喜热畏冷，胃纳欠佳，四肢不温，睡眠及二便如恒，配偶35岁身体健康。
• 妇科检查：外阴部无异常，子宫颈无糜烂，子宫体小于正常，前位活动，附件未及异常。

中医诊断

• 诊断：月经后期、不孕症
• 证属：肾阳虚衰，寒凝胞宫

治疗方案