医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：29岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1972年11月11日

主诉与病史

• 结婚5年未孕
• 月经周期：30天
• 经期：7~8天净
• 量：中等
• 痛经史：有，服中药后减轻
• 症状：少腹胀痛，腰酸乏力，白带时下，夜寐多梦，心烦易怒
• 舌苔：澹黄腻，中微薄
• 脉象：滑数
• 妇科检查：盆腔正常

诊断与辨证

• 证属：肝郁肾虚,湿热下注

治疗方案