赵某医案

基本信息

• 年龄：43岁
• 性别：未提及
• 就诊日期：1993年4月18日
• 病史：结婚18年，生育2胎

主诉与症状

• 近半年来，月经先后不定期
• 经行量少色紫黯
• 经行淋漓不净，经期延长，甚至整月不净
• 经行少腹冷痛
• 得热熨后痛缓解

体征

• 舌淡红苔微白腻
• 脉沉细略涩
• 妇科检查：外阴经产式，附件（一），宫颈I度糜烂
• 宫体约60天妊娠大小
• B超：子宫前壁探及4.2cm×3.9cm的回声光团，提示子宫肌瘤

诊断

• 证属寒客胞宫，瘀血痹阻所致

治疗方案