医案整理

基本信息

• 患者姓名：谢某
• 性别：女
• 年龄：39岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1992年12月12日

主诉

• 检查发现子宫肌瘤1年余
• 月经周期尚规则，但经前小腹疼痛加剧，不能坚持工作
• 月经量多，色黯红，挟块，5日左右干净
• 末次月经：1992年12月7日

体征

• 平素无何不适，纳寐尚可，二便如常
• B超检查：子宫左后壁见4.9cm×3.1cm×2.8cm低回声区，提示子宫肌瘤并腺瘤可能
• 舌澹红，苔薄白，脉沉细

诊断

1. 症瘕
2. 痛经

辨证

血瘀气滞，积久成症

治疗方案