中医医案

患者信息

• 性别：男性
• 年龄：38岁
• 主要症状：不思饮食，纳呆、乏力、头蒙、多梦
• 二便情况：尚调
• 舌象：舌质澹，苔薄白
• 脉象：滑稍弦略数
• 实验室检查：
  • 肝功能：ALT 86U/L, GGT 63U/L
  • 血糖：6.28mmol/L
  • 彩超：中-重度脂肪肝

中医诊断

• 诊断：纳呆（脾虚湿困）

西医诊断

• 诊断：酒精性脂肪肝

治疗方案