闭经医案
患者信息
- 年龄：32岁
- 性别：女
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：2003年10月9日
主诉
- 月经稀少10余年
- 闭经2年
现病史
- 15岁初潮，月经尚调
- 1993年6月怀孕3个月自然流产，出血较多，经清宫、中药等治疗出血止
- 经量逐月减少，渐至2年前经闭不行
- 服用中药500余剂效果不彰
- 唯行人工周期疗法，月经始潮，否则不至，亦未能再受孕
- 伴身体逐渐发胖
- 家人以离婚相逼，心理压力很大，情志抑郁
体征
- 形体丰满（体重78千克，病前58千克）
- 纳谷欠馨
- 大便不成形
- 小便量少
- 神疲乏力
- 动则汗出
- 微恶风寒
- 周身骨节疼痛
- 下肢肿胀
- 性欲澹漠
- 带下清稀
- 月经未潮
舌脉
- 舌体胖有齿痕、质略暗、苔白腻
- 脉沉细滑
诊断
- 主证：闭经
- 兼证：脾虚失运，水湿停聚，闭阻经脉
按语
- 流产后出血较多，气血俱损
- 复因过早上班，工作劳累，饮食失于调理，脾胃受损，运化失职
- 水湿不化，聚湿酿痰，化为脂膏，停于皮下脂膜，而渐致肥胖
- 水湿阻于胞宫，气血运行失常，冲任不调而致闭经
- 脾主肌肉四肢，脾虚湿阻则神疲乏力，肢体酸重
- 气虚则卫外不固，而微恶风寒，时汗出
- 气机升降出入失常，则纳少便溏，湿邪趋下，故见带下清稀，下肢肿胀
- 本病起因于脾虚湿困，后致闭经，与《金匮要略》“先病水，后经水断，名曰水分”之旨相合