痴呆（智能发育不全）医案
患者信息
- 姓名：刘×
- 性别：男
- 年龄：12岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1987年7月2日
主诉
痴呆12年（由家人代诉）。
病史
- 患者母亲在妊娠期间曾接触放射物质。
- 足月产，体重2kg，哺母乳。
- 婴幼期常躁动，抬头、凝视、出牙、坐爬、立、行、说话等，均未迟于同龄儿。
- 3岁尚行步蹒跚。
- 曾去京、津、沪、西安等地治疗，诊断为：智能发育不全、精神幼稚症。
- 经用多种氨基酸、维生素、三磷酸腺苷、苯丙酸苦龙等合成激素、狗脑注射及内服中药治疗未效。
现病史
- 智能低下，情绪常变幻莫测，性情固执，易怒。
- 终日忙碌奔走，用齿咬手指，挖破皮肤，毁损物品等破坏冲动行为。
- 不知饥饱，不能逃避和防御危险，不能自行进食和大小便。
- 阵发夜间不寐，流涎，记忆、注意、理解和判断能力均差。
- 消化不良，体弱易感冒。
体格检查
- 发育较同龄儿差，营养欠佳。
- 身高119cm, 体重19.5kg。
- 发细疏，面无华，表情呆痴，弄舌，形体羸瘦。
- 舌不会上卷，吐字不清，语汇贫乏，表达力差。
- 低头弯腰屈肘猿猴步态，上楼须攀扶，运动协调性差。
- 双手不能完成扣扭系鞋带等技巧动作。
- 舌澹苔薄，脉细。
诊断
痴呆（智能发育不全），先天禀赋不足型。