乳痈医案
一、基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 初诊日期：1994年6月3日
二、主诉与病史
- 主诉：右乳房肿胀疼痛8天，伴有持续性发热。
- 病史：分娩后第6天，因授乳时乳头破碎疼痛甚剧，继之乳房突然肿胀作痛，全身恶寒发热，骨节酸楚。曾去乡卫生院治疗，静滴青霉素3瓶（计2400万U)，口服中药(不详)热退未尽，乳房疼痛依然不减，每次授乳后乳房疼痛如针刺。
三、检查
- 体征：
- 右乳房较健侧肿大，按之内上象限肿块约4cm×4.5cm大小，质硬而坚，压痛明显，无波动感，皮色如常。
- 乳腺腺体较肿胀，乳头破碎处已结痂皮尚未脱落，乳晕表皮伴有丘疹，无滋水渗出。
- 苔薄腻，脉微数。
四、诊断与辨证
- 诊断：乳痈
- 辨证：患者先有乳头破碎疼痛，因而不能使乳儿吮尽乳汁，以致乳汁壅滞，乳络不通，阻于肝胃二经，营卫不和为患。