肩周炎医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 初诊日期：2006年3月11日
主诉
右侧肩臂疼痛，活动不利，持续半年，无明显受风史。患有先天性心脏病。
详细症状
- 右侧肩关节至指间关节肌肉酸痛
- 上举、后伸困难
- 晨起疼痛明显
- 无畏寒
- 双小腿发凉
- 劳累后心慌、气短
- 纳可
- 泛酸
- 夜寐梦多
- 二便尚调
体征
- 舌淡红，苔薄白
- 脉细缓
诊断
- 中医诊断：气血虚少，风寒痹阻型肩痹（肩周炎）
- 西医诊断：肩周炎
病因分析
- 先天不足，年逾五旬，阳气日衰
- 起居不慎，感受风寒湿邪
- 病邪痹阻于筋骨经脉肌肉之间，脉道涩滞，气血不通，发为肩臂疼痛
- 经脉、肌肉、筋骨、关节失去气血濡养，故僵硬，活动不利
- 双小腿发凉
- 气血不足，心失所养，故心悸、烦躁、夜寐欠安、梦多