医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：65岁
• 主诉：头痛头晕反复发作4年，加重1月
• 既往病史：高血压病史及家族史
• 就诊时间：未具体说明
• 主要症状：眩晕、头痛、心烦、心悸、不眠
• 脉象：弦细
• 舌象：舌质红无苔
• 血压：165/105mmHg

诊断

• 证型：阳化内风，肝阳上亢
• 病机：肝阳内动，化风上扰

治疗方案