肝硬化之臌胀医案
基本信息
- 患者姓名：游某
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 初诊日期：1998年10月20日
主诉与病史
- 主诉：右上腹胀痛反复发作3年。
- 病史：患者曾因胆囊多发结石在省某医院先后做过两次手术，术后半年，又发肝内胆管结石并阻塞性黄疸、胆汁淤积性肝硬化、胰腺炎，脾肿大，高度腹水。相继在武汉几所医院诊治，并在某省级医院住院半年，无明显效果。
现症
- 精神状态：精神萎靡
- 形体：形体消瘦
- 面色：面色黯黑
- 身目：身目俱黄
- 右上腹：右上腹攻撑胀痛，连及满腹
- 腹部：腹大如鼓，腹部青筋暴露
- 纳食：纳食呆滞
- 恶心呕吐：恶心欲呕
- 唇口：唇口色紫
- 口渴：口渴，而饮水不下
- 小便：小便短，色黄如浓茶
- 大便：大便干结，日3~5次
- 舌象：舌质暗红，苔黄略腻而稍干
- 脉象：脉细弦滑数
诊断
- 中医诊断：肝脾血瘀膨胀（肝内胆管结石并阻塞性黄疸；胆汁淤积性肝硬化)
- 西医诊断：肝内胆管结石并阻塞性黄疸；胆汁淤积性肝硬化
病机分析
- 病在肝胆：湿热毒壅，气血瘀阻，水湿不行
- 症见：右上腹攻撑胀痛，连及满腹，腹大如鼓，腹部青筋暴露