李某医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 民族：藏族
- 籍贯：四川甘孜藏族自治州
- 初诊日期：1974年7月14日
主诉
1年多前因右肋下胀痛，到甘孜某军医院求治，经检查诊断为“肝癌”，住院治疗半年未见好转，自动要求出院后，到甘孜县人民医院住院治疗。
病史
1973年甘孜地震，重庆某军医大学医院疗队赴甘孜救灾，遂请他们会诊，仍诊断为晚期肝癌（但因条件所限，未作活体组织检查），且断定她最多还能活半年。并嘱转中医治疗。
刻诊
- 症状：进行性消瘦，盗汗，食少，便溏，面色萎黄，巩膜黄，轻度鼻衄，腹壁静脉怒张，腹水，肝大肋下4厘米，质坚硬，肝在肋下2厘米，质硬。
- 舌象：舌质嫩红无苔
- 脉象：脉微弦细
诊断
- 西医诊断：肝癌
- 中医诊断：积聚（肝硬化腹水）
辨证
- 证型：气血大虚，气结血瘀