清热理气、化湿和中治疗痞证(慢性浅表性萎缩性胃炎)

患者信息

  • 姓名:梅某
  • 性别:男
  • 年龄:56岁
  • 初诊日期:1991年11月6日

主诉

反复脘腹作胀半年余。

病史

  • 起始时间:今年4月份
  • 主要症状:腹胀、吐酸,大便质烂
  • 辅助检查
    • 胃镜检查:浅表萎缩性胃炎
    • 病理切片:胃窦胃粘膜慢性萎缩性胃炎(轻)伴肠化(轻),胃体粘膜慢性炎症。胃窦肠化分型呈不完全性大肠腺化生

诊治过程

初诊

  • 诊查
    • 中脘作胀,进食则胀加剧
    • 胸闷,嗳气
    • 有时脘腹灼热不舒
    • 大便烂
    • 舌质红,苔薄腻
    • 脉细弦
    • 胃镜见:球部粘膜轻度充血,表面附有胆汁
  • 辨证:脾虚胃热,气壅化火
  • 中医诊断:痞证(胃热夹湿)
  • 西医诊断:慢性浅表性萎缩性胃炎

治疗方案

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