梅某医案
基本信息
- 患者姓名：梅某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 初诊日期：1991年11月6日
主诉
反复脘腹作胀半年余。
病史
- 起病时间：今年4月份
- 主要症状：腹胀、吐酸，大便质烂
- 辅助检查：胃镜检查提示：浅表萎缩性胃炎。病理切片：胃窦胃黏膜慢性萎缩性胃炎（轻）伴肠化（轻），胃体黏膜慢性炎症。胃窦肠化分型呈不完全性大肠腺化生。
既往治疗
- 治疗情况：先后服益气温中疏理药后泛酸减轻，腹胀仍存。住院治疗2次，用法莫替丁、复方氢氧化铝(胃舒平)及气滞胃痛冲剂等制酸、保护胃黏膜药，症状依然。
诊查
- 主要症状：中脘作胀，进食则胀加剧，胸闷，嗳气，有时脘腹灼热不舒，大便烂；饮食喜酸，如食面粉类反见脘腹不适
- 舌象：舌质红，苔薄腻
- 脉象：脉细弦
- 胃镜检查：球部黏膜轻度充血。表面附有胆汁
- 西医诊断：慢性浅表性萎缩性胃炎
辨证
- 中医诊断：痞证（胃热夹湿）