医案整理

患者信息

• 姓名: 唐某
• 性别: 男
• 年龄: 20岁

主诉

情绪低落,委屈抑郁,恐惧多疑,伴易怒1个月。

现病史

• 常自觉有被害感,心神恐惧,猜忌多疑不安。
• 情绪低落,时时委屈压抑、多虑、烦热。
• 有时遗精。
• 饮食睡眠正常。

体征

• 查舌质红、苔薄黄、脉数。

中医诊断

• 诊断: 郁证,心胆气虚

西医诊断

• 诊断: 神经症

治疗方案