荆某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2010年12月7日
主诉
右胁及胃脘隐痛不适5年余。平素肠胃虚弱，近5年来反复出现右胁及胃脘隐痛不适，纳差，B超示慢性胆囊炎、胆囊结石，胃镜提示慢性浅表性胃炎，常服多潘立酮（吗丁啉)、莫沙必利、奥美拉唑、香砂养胃丸、六君子丸及中药汤剂，病情反复时好时坏。近1个月来，右胁及胃脘隐痛不适加重，纳差，上腹部胀满，食后尤甚，神疲乏力，大便溏薄，时有心悸气短，舌澹苔白，舌体齿痕，脉弱无力。
论析
素体脾胃虚弱，中土不健，胃不能受纳腐熟水谷，脾不能运化升清，脾胃纳运失常，升降滞塞，反侮肝胆，土壅木郁，故上症丛生。
证属
脾胃虚弱，肝血失养。