李英杰医案
病案简介
基本信息
- 患者姓名：刘福玲
- 性别：男
- 年龄：69岁
- 初诊日期：2004年7月20日
主诉
双上肢冷凉伴无汗5年。
现病史
患者于5年前无明显诱因而出现双上肢发凉无汗，遇寒加重，经多方治疗未见好转。现双上肢冷凉、无汗。无关节肿大、疼痛、僵硬畸形，肌肉无明显瘦削，活动自如。
体征
- 舌象：黯淡
- 苔象：薄黄
诊断
中医诊为痹证，证属气血两虚，风寒痹阻。
诊断分析
- 病程：5年
- 病机：经络长期为风寒之邪痹阻，营卫不行，络脉瘀阻
- 体质：年事已高，气血亏耗，正虚邪恋
按语
舌黯淡，亦属气血虚弱，经脉瘀阻之象。