李某女 慢性肾炎水肿医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：36岁
• 籍贯：吉林省九台市
• 首诊时间：1973年10月3日

主诉

浮肿6年，近2个月加重。

现病史

• 主要症状：全身、颜面浮肿，下肢肿甚，行走困难。
• 伴随症状：咳嗽，无痰，气短，胸闷，腹胀，大便溏薄，小便不利，饮食不佳，月经4个月未至，善太息。
• 舌象：舌质澹，苔薄白，舌边有齿痕。
• 脉象：脉沉弦细，双尺尤甚。
• 既往史：6年前确诊为“慢性肾炎”，浮肿严重时服用利尿剂可缓解。

诊疗经过

一诊

• 诊断：脾气虚弱，水湿壅滞。

治疗方案