李某腰背部酸胀不适医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2008年3月10日
主诉
腰背部酸胀不适3个月，加重3天。
病史
患者诉3个月前无明显诱因出现腰背部酸胀疼痛不适，腰部活动功能受限，曾多次在外院治疗，效果均不理想。3天前受凉后上述症状加重，现腰背部酸胀疼痛，活动功能受限，双下肢无疼痛，纳寐可，二便调。
体征
- 腰椎生理曲度：变直
- 腰部肌肉：紧张，活动受限
- L4/5、L5/S1椎间隙：压痛明显
- 直腿抬高试验：（-）
- 股神经牵拉试验：（-）
- 双下肢肌力及皮肤感觉功能：正常
- 肛周会阴感觉：可
舌象与脉象
- 舌质：淡红
- 舌苔：薄白
- 脉象：弦
辅助检查
腰椎X线片：腰椎退行性改变。
诊断
腰肌劳损