乳癖一例

患者信息

• 姓名：孔某
• 性别：女
• 年龄：56岁
• 初诊日期：2018年2月20日

主诉及现病史

• 主诉：患者素有乳腺增生病史多年，时轻时重，每于生气、经前或食辛辣后加重，已绝经4年。
• 现病史：近日因过春节，饮食辛辣油腻较多，出现两乳房胀痛，左侧明显，有小包块，压痛，疼痛向左腋下放射，伴急躁易怒，口干，失眠，便秘。

体征

• 舌象：舌苔薄黄
• 脉象：脉弦滑

诊断

• 西医诊断：乳癖
• 中医辨证：平素肝阴不足，肝气欠舒，复遇饮食辛辣厚味，气机壅滞不通，胀痛时作

治疗方案