张某医案

基本信息

• 患者：张某，男，5岁
• 初诊日期：1954年3月14日

主诉与病史

• 主诉：咳喘10日
• 病程：5天来发热，夜间喘甚，吐黄痰。周身疼痛，纳呆，大便两日未下。

体征

• 肺部：两肺布满哮鸣音
• 心脏：未闻异常
• 舌象：舌苔黄腻
• 脉象：脉象浮数

诊断

• 印象：急性哮喘性气管炎

辨证

• 辨证：风热喘嗽，肺胃郁热

治疗方案