王鹏飞医案

患者信息

• 姓名：胡某
• 性别：女
• 年龄：6岁

初诊信息

• 就诊时间：4天前
• 主要症状：身热，体温40℃
• 治疗情况：院外肌内注射青霉素、口服中药无效
• 体征：咽红，上腭红
• 检查结果：白细胞8.1×10°/L, 中性粒细胞0.21
• 西医诊断：上呼吸道感染
• 中医辨证：肺胃蕴热，兼感外邪
• 立法：清肺解热

治疗方案