医案整理

基本信息

• 患者姓名：胡某
• 性别：女
• 年龄：6岁
• 初诊时间：4天前
• 西医诊断：上呼吸道感染

初诊信息

• 主要症状：身热高达40℃，咽红，上腭红
• 体征：脉滑数
• 实验室检查：白细胞8.1×10°/L, 中性粒细胞0.21
• 辨证：肺胃蕴热，兼感外邪
• 立法：清肺解热

治疗方案