雷某医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：25岁
• 籍贯：太原

病史

• 初诊日期：1980年2月初
• 主要症状：左乳外上象限生一小硬结，肿痛，伴有寒热
• 治疗经过：西药治疗无效，2月22日切开排脓，引流欠畅；3月初乳痈传至外下象限，红肿疼痛，二次切开排脓，损伤输乳管，切口内有乳汁排出，拖延至今未愈

诊查

• 接诊日期：1980年4月11日
• 主要症状：原处伤口虽小，但四周红肿，坚硬，疼痛，仍有继续传囊之虞
• 舌象：舌质红，苔白
• 脉象：脉弦数
• 辨证：肝胃郁热为主，正气已虚

治疗方案