医案整理

基本信息

• 患者姓名：顾某
• 性别：男
• 年龄：63岁
• 职业：职工
• 就诊日期：1990年4月11日
• 主要症状：肢体震颤伴大便干结2年
• 既往病史：脑动脉硬化病史10余年，血压轻度升高，经常眩晕耳鸣

现病史

• 主要症状：四肢震颤，以上肢为甚，呈搓丸样，颈项有板硬感，吐词不清，反应迟钝，注意力、记忆力均明显减退
• 伴随症状：大便干结，5~6日1次
• 舌象：舌质红，苔少
• 脉象：脉细微数

诊断

• 西医诊断：颤证
• 中医诊断：颤证
• 证型：肝肾亏损，虚风内动

治疗方案