孙申田医案

患者信息

  • 姓名:王××
  • 性别:女
  • 年龄:64岁
  • 初诊日期:1989年6月2日

主诉

左足不自主颤动,甚则左下肢跳动已达半年。

病史

  • 发病时间:半年前
  • 主要症状:左足不自主颤动,左下肢跳动,走路时因足腿颤动不时跌倒,休息时足颤不止。受惊、紧张后足颤加重,有时因足不自主跳动而在睡眠中惊醒。
  • 既往病史:4年前曾患腰椎间盘突出。
  • 就诊情况:曾在几家医院就诊,诊断不一,治疗无效。

体征

  • 神疲,形体消瘦。
  • 神经系统检查:无异常。
  • 头部CT:正常。
  • 舌象:质澹红,苔薄白。
  • 脉象:弦细。

诊断

  • 疾病名称:足颤(舞蹈症)
  • 证型:血虚风动型

治疗方案

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