孙某中风、中经络医案
基本信息
- 患者：孙某，男，58岁
- 初诊日期：1979年8月2日
病史与症状
- 病史：原有高血压病5~6年，未系统治疗。
- 现病史：三个月前晨起右侧肢体活动不灵活，逐渐发展为全瘫，经某医院治疗好转出院，诊断脑梗塞、右侧偏瘫。
- 现症：
- 可依杖行走，右足抬起困难，走路不稳（只在室内行走）
- 语言不利，反应迟钝，记忆力减退，看不懂电视及报纸
- 情绪不稳定，易哭笑
- 检查：
- 舌质暗有瘀斑，苔白
- 脉弦滑
- 血压：150/90毫米汞柱
- 表情呆滞，回答问题慢，近记忆力差，语言謇涩
- 右上肢可抬至肩水平，右手握物困难
- 在搀扶或保护下依杖短距离行走，但右足抬起困难
- 小便控制不好，经常尿裤子
诊断与辨证
- 诊断：中风、中经络
- 辨证：肝风内动，血瘀阻络，气虚，肾亏脑髓不充