张大曦治阳水案

案例详情

• 患者症状：

  • 旬日内遍体俱肿，肤色鲜明。
  • 原有身热，不慎风而即至，无汗泄。
  • 诊脉浮紧，气喘促，小便闭，舌白，不思饮。

• 诊断：

  • 证系水湿之邪，借风气而鼓行经隧，是以最捷。
  • 倘喘甚气塞，亦属至危之道。

• 治疗原则：

  • 治当以开鬼门，洁净府为要着。

药物处方

• 药物：
  • 麻黄
  • 杏仁
  • 赤芍
  • 苏子
  • 桂木
  • 薏仁
  • 紫菀
  • 椒目
  • 浮萍
  • 大腹皮

注释

• 旬：日数，十日为旬。
• 鬼门：即玄府、汗孔。开鬼门，《素问》注：启玄府之遗气也。
• 净府：膀胱。洁净府，《素问》注：泻膀胱水去也。

评按

• 感受风寒之邪，肺气郁闭，营卫不和，宣发肃降无权，则发热无汗、气喘、尿少。
• 气不布津，水液泛溢肌肤而身、面俱肿。
• 此风水为病，风为阳邪，致病最速。
• 本案以宣肺利水为主，佐以健脾利湿，使肺气宣通，肃降有序，水道通利，表里之水皆消。
• 此为治疗急性肾炎水肿之常法。

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按语：

• 感受风寒之邪，肺气郁闭，营卫不和，宣发肃降无权，则发热无汗、气喘、尿少；气不布津，水液泛溢肌肤而身、面俱肿。此风水为病,风为阳邪,致病最速。本案以宣肺利水为主，佐以健脾利湿，使肺气宣通，肃降有序，水道通利，表里之水皆消。此为治疗急性肾炎水肿之常法。