张某癫痫医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：18岁
• 就诊日期：1990年4月12日

病史

• 主诉：患者3岁时因跌伤头部后而致癫痫证，每年发作2~3次。
• 症状：发作时头部疼痛，随即四肢抽搐，尖叫一声昏倒仆地，口吐痰涎，数分钟后苏醒如常人。
• 病情发展：近2年来发作频繁，今年已发作多次。常服鲁米那、安定之类药物控制病情。
• 本次就诊：10天前痫证又发作1次。患者胸闷痰多，口干口臭；大便干结，2~3天通便一次；舌质红、苔白，脉细数。

诊断

• 中医诊断：痫证
• 证型：蕴痰化热上蒙心窍

治疗方案