婴儿口腔溃疡医案

基本信息

• 患者：武穴朱木桥村吕某
• 年龄：出生45天
• 就诊时间：未具体记录

主诉与病史

• 主诉：啼哭拒乳近一周
• 症状：不发热，不吐不泻
• 家属描述：曾就诊于数家医院，医生未能明确诊断

体征

• 面色：微黄
• 体温：36.5℃
• 口腔检查：上腭自前向后有一条索状溃疡面，长约2厘米，宽约0.5厘米，上覆黄色脓样物，边缘清楚，不红肿

诊断

• 西医诊断：口腔溃疡
• 中医诊断：火毒上攻、伤阴损络之溃疡

治疗方案