李某医案
基本信息
- 患者：李某，男，21岁。
- 首次就诊时间：1978年10月上旬。
- 主要症状：带状疱疹反复感染，低热持续3个月，全身无力，下肢萎软，肌肉无力，卧则不能翻身自起，呈瘫痪状态，口不能开，咽下困难。
诊断与检查
- 西医诊断：皮肌炎。
- 检查结果：
- 尿肌酸：500毫克。
- 肌酐：0.25克。
- 尿检：蛋白(+)，红、白细胞1~3。
- 病检确诊为皮肌炎。
初诊情况
- 症状：神情苦闷，面色紫红不泽，面部有散在米粒大小丘疹，皮肤粗糙，两臂不举，指屈曲不能伸。指端皮损溃破，肢凉不温，全身肌肉瘫软，但无疼痛。舌绛苔薄，脉沉缓而细。
- 辨证：病始于带状疱疹，感受毒邪而诱发。本病反复发作，时轻时重，缠绵日久，阴血耗损，低热不解，真气大伤所致。邪气留恋，病变逐渐加深，气血愈损。内不能灌溉脏腑，外不能充养形体，则两臂不举，指不能伸，营虚不仁，卫虚不用，全身肌肉瘫痪，口不能开。此属四肢不收、身无疼痛之风痱证。