医案整理

患者信息

• 姓名：梁某
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 职业：原万县市搬运公司工人
• 初诊日期：1988年7月13日

初诊情况

• 主诉：胸痛10天
• 检查：胸部摄片未见明显异常
• 症状：
  • 胸痛，以左侧胸部为甚
  • 呼吸、步行、咳嗽时加剧
  • 两肩背部疼痛
  • 微咳，痰多质稠色黄
  • 口干苦
  • 小便黄赤
• 体征：
  • 胸部平坦，两侧对称
  • 无外伤史
  • 皮肤颜色正常，无红肿及瘀血征象
• 舌脉：
  • 舌苔黄腻
  • 脉弦滑
• 诊断：证属痰热壅肺，肺失宣肃，气机郁滞，血行不畅，不通则痛

治疗方案