余某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 3岁
• 初诊日期: 2015年12月10日
• 主诉: 反复清嗓子6个月，再发伴加重3天

初诊症状

• 清嗓子，频发怪声
• 咳嗽，有痰
• 咽痒声嘶
• 时有流涕
• 脾气怪，易急躁
• 纳差，眠可，二便调
• 查体: 咽红，扁桃体无肿大，心肺腹未见异常
• 舌质淡红，苔黄腻，脉弦
• 外院检查: 血铅，微量元素，脑神经递质、脑电图等未见异常
• 诊断: 抽动症

治疗方案