中医医案

患者信息

  • 姓名:张×
  • 性别:男
  • 年龄:2个月
  • 初诊日期:1975年12月17日

病史

  • 主要症状:发热抽搐已有四天。
  • 既往治疗:发病次日曾服用羚羊角粉、生地、元参等清热镇惊药物,嚎哭稍减,但发热未解,体温持续在38℃~39℃之间。
  • 体查
    • 体温:38.3℃
    • 抽搐
    • 惊悸不安
    • 二目斜视
    • 手足厥冷
    • 唇焦
    • 爪甲青紫
    • 舌苔黄厚,吐舌弄舌
    • 脉数,纹紫

辨证

  • 证型:伏邪温热受风

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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