惊悸不安

患者70岁，女性，病程十数年，主要症状为胸闷气喘、咳吐稀痰、不能平卧、张口抬肩。中医诊断为心阳衰微，脾肾虚寒，痰饮上泛。面色苍黄，舌质澹紫，苔白厚，口干不渴，脉象结代。临床表现包括喉中痰鸣、惊悸不安、气息短浅、口唇发绀。二诊后痰鸣消失，闷喘心悸减轻，舌苔退，脉象同前。三诊时惊悸闷气基本告退，脉象结代好转，头晕自汗，劳累尚觉闷喘。舌质澹，口不渴，诊脉沉弱。四诊后闷喘已止，惊悸自汗平，受凉后闷气、喉间痰鸣。

女，40岁，胸闷伴气短1个月，情绪低落，悲伤欲哭，喜叹息，纳呆，眠差，大便稍干。胸闷、气短、惊悸不安、情绪低落、纳呆、眠差、大便稍干。舌苔白，脉弦细。肝气郁结，心神失养。

陈女，20岁，头晕、胸闷不舒，惊悸不安，烦躁难眠，多梦，口苦咽干，舌尖边红，苔薄，脉弦细。病程2年，癔症史。精神刺激诱发胸咽胀满憋气，呼吸短促，四肢厥冷，抽搐麻木，视物模糊，抽搐持续2-8小时，神志清楚。舌红，脉弦细。

患者14岁，女性。主诉夜间惊悸不安，日间寡言少语，口苦。舌红，苔薄白，脉细数。诊断为胆虚痰热。舌面有蛔虫点，曾排出蛔虫。右侧肝区及脐下闷痛。咳嗽，气急，大便干结。舌澹红苔白，脉数。胃脘闷痛，食欲不佳。头晕，视物模糊。脉缓而弱。

患者主诉动肝气郁，扰及心经，夜不能寐，惊悸不宁，痰涎壅盛，胸闷，脘次痞满。脉弦滑而数。诊断为气分愈郁，痰湿内实。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。中医病名为失眠，证型为肝气郁结，病机为气郁痰湿。脉象弦滑而数。

患者男性，36岁。主诉因大惊而起，发生“恐怖症”，日夜恐惧不安。症状包括夜晚不敢独宿，白天不敢独行，遇事易惊，发呆身寒肢厥，阴筋缩入，四肢及手足心出汗，发作后矢气、尿多，饮食减少。舌澹苔白，脉弦。中医诊断为恐怖症，证型属肝气郁结，病因病机为惊恐伤神，气机逆乱。望诊见舌澹苔白，闻诊未见明显异常，问诊提示恐惧不安、遇事易惊，切诊见脉弦。

6岁女性患者，下肢抽搐频发4年余。两下肢抽搐，日发数次至10余次不等，发作后大汗而止。面色一般，形神尚活，胃纳欠佳。脉弦数，舌尖红苔白腻。证属血分瘀热，筋失濡养。静坐即搐，起动不安，神志不安，心慌胆怯。舌苔薄腻，脉尚弦。痰火内扰，胆虚痰扰，胆病累及经筋致下肢转筋。

患者28岁，男性，形体肥胖，胸闷泛恶，身倦嗜卧，头晕目眩，虚烦不得眠，惊悸不安。舌澹胖，苔白腻微黄，脉滑略数。辨证为痰热内扰证。痰饮上扰清空致头晕目眩，痰阻心胸致胸闷泛恶、虚烦不得眠、悸动不安，痰湿困脾停于胃致形体肥胖、脘闷呕吐、身倦嗜卧，痰浊流注于下影响生育能力。

男，26岁，注意力涣散，强迫性思维，周身乏困，头晕目眩，注意力不能集中，多愁善感，烦躁不安，夜间难眠，意念纷呈，惊悸不安，无故悲伤，夜梦纷扰，昼日精神萎靡，食少纳差，口气秽浊，小便频数，大便黏滞不爽。痰浊中阻，心神失养。舌淡苔薄，脉细弱。

患者年龄52岁，女性。主诉左侧肢体颤抖1年。主要症状为左侧肢体颤抖，以上肢为重，动作笨拙。伴随症状有惊悸不安，纳差，乏力欲眠，大便干。中医诊断为颤证，证型为阴虚风动。望诊未见明显异常，闻诊未见异常，问诊提示惊吓紧张为诱因，病程1年。切诊示双侧腱反射对称活跃，左侧病理征未引出，右侧巴氏征可疑阳性。既往有甲状腺瘤切除术史。

男，主诉脾湿痰盛，肝热扰及少阳，惊悸恐惧，头痛，呕吐。脉弦滑而数，左关较盛。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。中医病名惊悸，证型肝郁化热，脾湿痰浊。病因病机肝热脾虚痰湿。问诊惊悸恐惧，呕吐，头痛。切诊脉弦滑而数，左关较盛。

女，6岁，下肢抽搐，日发数次至十余次，发作后大汗而止，病程自出生后18个月起。中医病名：下肢抽搐，证型：血分瘀热，筋失濡养。望诊：面色一般，舌尖红苔白腻。闻诊：未提及。问诊：胃纳欠佳，心慌胆怯，神志不安。切诊：脉弦数。

二十岁，身倦气怯，面色时青时白，食减多汗，唾中带血，性格胆怯，恬静成性。脉象乍大乍小、模煳不清。主症为妄言神鬼战栗，邪祟为患。病因为心神先虚。十八岁，神呆气夺，食减色夭，面向里卧，自言自语，交睫见少年同枕，口流涎沫，遗溺不自觉。脉象未提，舌象未提，病程未提。中医病名未明，证型为邪祟之病，病因病机为心虚邪入。

患者28岁，女性，主要症状为惊悸、恐惧不安伴不寐反复发作2年，伴头晕耳鸣，晨起呕恶，吐少许黏痰涎，口干口苦，纳差。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名未明确提及，证型为胆郁痰热上扰，病因病机为胆气失于升发，郁而化热，炼液为痰，痰热上扰，波及于肝，肝魂不安。

患者动肝气郁，扰及心经，夜不能寐，惊悸不宁，痰涎壅盛，胸闷脘痞。脉弦滑而数。中医病名属神志病，证型为肝气郁结、痰湿内盛。病因病机为情志郁结，痰湿壅滞，肝胆郁热，邪扰心神。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，病程未提。

患者有肝气逆，胸膈引痛，睡卧多惊，饮食不思，吞酸作呕，筋脉挛急。肝气逆症，证属肝气不足，风寒湿邪乘虚而入，肝血亏虚，气血不足，致肝失疏泄，魂不守舍，影响心胃功能，筋脉失养。面色无华，舌淡，脉弦细。病因属肝气血不足，风寒湿邪侵袭，肝经受病，气血失和。

2个月男婴，发热抽搐4天，体温38℃~39℃，抽搐、惊悸不安、二目斜视、手足厥冷、唇焦、爪甲青紫、舌苔黄厚、吐舌弄舌、脉数、纹紫。证属伏邪温热受风。

患者29岁，女性，主诉夜寐不宁、睡而惊醒、醒不能再睡，病程1周。中医病名：失志伤神，证型：心虚胆怯，病因病机：体质素弱，突受惊恐，惊则气乱，神不守舍，心肾两损。望诊：面色萎黄，舌澹少苔。闻诊：无特殊描述。问诊：惊悸不安、倦怠少神、不思饮食、神志呆滞、忧郁不乐、委屈欲哭、形体消瘦。切诊：脉细无力。