中医医案

患者信息

• 姓名：孙某
• 性别：男
• 年龄：37岁
• 初诊日期：1956年9月18日

病史

• 上腹部经常疼痛，伴有胀满、嗳气、吞酸、嘈杂等不适已多年。
• 饭前疼痛较重，食欲不振，矢气多，大便略干。
• 钡餐透视诊为胃幽门部溃疡，长期服用小苏打、氢氧化铝等药无效。
• 近来常失眠，多梦，烦躁，易惊，腰酸，乏力。

检查

• 体瘦，面黄而黯。
• 舌质澹红，苔薄白。
• 脉弦细，沉取弱。

辨证

• 脾气虚弱
• 肝胃失和
• 心肾不足

治疗方案