射干麻黄汤治疗寒痰犯肺案

患者信息

  • 姓名:刘某某
  • 性别:男
  • 年龄:7岁
  • 初诊日期:2008年8月4日

主诉

咳嗽1天。

现病史

  • 既往病史:过敏性咳嗽病史,对花粉、尘螨过敏。
  • 发病诱因:受凉后出现鼻塞、流涕、咳嗽。
  • 治疗情况:家长予罗红霉素口服,效不佳。
  • 刻下症见
    • 咳嗽较频,干咳少痰,活动后加重
    • 不发热,无汗
    • 鼻塞、流黄涕
    • 喷嚏时作
    • 纳眠尚可
    • 二便正常
  • 体征
    • 体温:36.8℃
    • 营养一般
    • 口唇红
    • 咽充血,扁桃体无肿大
    • 呼吸略促
    • 听诊双肺呼吸音粗,呼气相延长,可闻及散在痰鸣音
    • 心、腹未及异常
  • 舌脉
    • 舌澹红
    • 苔白厚
    • 脉浮紧

中医诊断

  • 诊断:咳嗽
  • 辨证:寒痰犯肺

西医诊断

  • 诊断:咳嗽变异性哮喘

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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