中医医案整理
患者信息
- 姓名：刘某某
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 住院号：24115
- 入院时间：1997年10月20日
主诉
咽痛伴咽部不适感半月余。
现病史
患者半月前无明显诱因及先兆症状出现咽痛、咽部不适感等症状，遂到当地医院就诊，实验室检查示周围血白细胞增多，扁桃体肿大，诊为“上呼吸道感染”，药用青霉素、阿莫灵治疗，症状缓解。但10天前上述症状又加重，仍依前法治疗，但症状缓解不明显。
体征
- 体温：37.9℃
- 咽后壁：轻度充血
- 扁桃体：Ⅱ°肿大
- 舌象：质红，苔薄黄
- 脉象：细数
实验室检查
- 血常规：WBC 28.2×10°/L, GRA 0.8
诊断
- 中医：乳蛾
- 西医：急性扁桃体炎
辨证
气阴两虚，风热外袭