董廷瑶医案 - 解毒活血,透疹外达

病案简介

• 患者姓名：潜某
• 性别：男
• 年龄：2岁
• 住院号：2749
• 入院日期：1961年3月19日

主诉与病史

• 发热：5天
• 出疹：2天
• 症状：咳嗽、腹泻黏便（日9次）、呕吐（日6~7次）、小便少、神萎嗜睡、营养差、脱水现象
• 体征：耳后及背部隐见散在疹子，色暗，二目紧闭，咽红，颊黏膜有费柯点痕，心率140次/分，二肺有湿啰音、肝肋下2厘米
• 实验室检查：
  • 红细胞：220万/mm³
  • 血红蛋白：8g
  • 白细胞：9750/mm³，幼形3%，分核56%，淋巴41%
  • 大便镜检：白细胞1014，红细胞24，高倍视野培养(-)，二氧化碳结合力22容积%

诊断

• 西医诊断：麻疹，支气管肺炎，肠胃炎，脱水，酸中毒，营养不良
• 中医诊断：麻疹

初诊

• 日期：1961年3月19日
• 症状：疹见三日，色暗不红，两颊未明，壮热烦渴，呕恶频作，舌绛干燥，唇干，心神不宁，泻利六次，色绿，小溲几无，疹毒有内陷之势

治疗方案