急性上呼吸道感染(感冒3)

患者信息

  • 姓名:张某某
  • 性别:男
  • 年龄:1岁
  • 初诊日期:2001年3月16日

主诉

高热20天

现病史

20天前患儿原因不明突然高热,体温38℃~39℃,于省级大医院就诊住院治疗,予青霉素、红霉素等治疗,高热持续不退。遂请汪师诊治。

现症

  • 食欲不振
  • 手足不温
  • 大便稀溏,日3~4次,无黏液脓血

查体

  • 体温38.5℃
  • 精神欠佳
  • 面色皖白
  • 咽部不红
  • 扁桃体I°肿大
  • 心肺(一)
  • 舌澹苔薄白
  • 指纹红

辅助检查

  • 血象:WBC15.5×10°/L, 中性0.76,淋巴0.34

诊断

  • 中医:急性上呼吸道感染(感冒)

辨证

阴寒内盛,格阳于外

治疗方案

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