医案整理

基本信息

• 患者姓名：方某
• 性别：男
• 年龄：54岁
• 初诊日期：2006年4月27日

临床资料

• 病史：慢性浅表性胃炎12年，伴间歇性胃脘胀痛加重4个月。
• 检查：1周前胃镜检查为慢性浅表性胃炎伴胃窦部糜烂（胆汁反流？）。病理示：胃窦部轻度浅表性胃炎。

临床表现

• 疼痛部位：胃脘部，不固定
• 症状：胃部有烧灼感，疼痛时稍有恶心，饭后疼痛加重，情绪不好时疼痛亦加重
• 舌象：舌澹，苔白腻
• 脉象：脉弦

辨证分析

• 辨证属：肝胃不和证

治疗方案