医案整理

基本信息

  • 患者姓名:方某
  • 性别:男
  • 年龄:54岁
  • 初诊日期:2006年4月27日

临床资料

  • 病史:慢性浅表性胃炎12年,伴间歇性胃脘胀痛加重4个月。
  • 检查:1周前胃镜检查为慢性浅表性胃炎伴胃窦部糜烂(胆汁反流?)。病理示:胃窦部轻度浅表性胃炎。

临床表现

  • 疼痛部位:胃脘部,不固定
  • 症状:胃部有烧灼感,疼痛时稍有恶心,饭后疼痛加重,情绪不好时疼痛亦加重
  • 舌象:舌澹,苔白腻
  • 脉象:脉弦

辨证分析

  • 辨证属:肝胃不和证

治疗方案

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