验案

患者信息

• 姓名：马某
• 性别：男
• 年龄：38岁
• 初诊日期：1991年2月4日

主诉

胃脘痛胀反复发作2年余。

现病史

• 主要症状：胃脘痛为主，进食稍多则脘胀，有时作酸，嗳气频发，纳呆食少。
• 伴随症状：脘腹有振水音，泛吐清涎，口干喜热饮，畏进生冷饮食。
• 排便情况：大便每日1次。

既往史

1990年9月25日于某医院胃镜检查示：胃窦部浅表溃疡，胆汁反流性胃炎。病理诊断：浅表胃黏膜慢性炎症伴肠化。

体征

• 脉象：细滑
• 舌象：薄黄苔

辨证分析

辨证为脾胃不和，升降失常。

治疗方案