医案整理
患者信息
- 姓名：谢某
- 性别：男
- 年龄：80岁
- 初诊日期：1991年7月13日
主诉
咽病半月，主为疼痛，至今稍有减轻，虽伴干燥，而不严重。求饮以润，水喜温。偶有痒感，幸不致咳，有痰而量少，能外咯。伴有颈椎综合征及轻度萎缩性胃炎。
体征
- 检查：咽后壁及软腭部小血管严重怒张暴露，其色红艳，两侧索轻度肥大。鼻咽部后端似有萎缩感。舌前半无苔，后半厚腻，脉细濡。
诊断
- 医案：高龄杖朝耋耄，阴津之内藁可知。匝月泽国梅天，湿浊之重亦不言可喻。内则津枯生燥，燥甚化热；外则阴霾困束，伏热难宣，蛰邪难撤而咽痛当然。久久难愈，正以内火之旺。哥窑纹（注：中医术语，指小血管扩张而言）红而且多，疼而且干，同时外湿充斥，故证兼虚实。