慢性咽炎医案

患者信息

• 姓名：孔某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2018年2月25日

主诉及现病史

• 主诉：感冒咳嗽愈后遗留咽痛、扁桃体Ⅱ度肿大5个月。
• 现病史：咽痛不适，扁桃体肿大，口腔溃疡。服用桔梗、玄参、青果、金银花等药物后易致面红，面部痘印密布，但面色白而晦暗，容易燥热汗出，纳眠可，大便不成形，每天1次，怕冷，小腹发凉，时值经期。

体征

• 舌象：舌质淡，苔白腻
• 脉象：脉紧

诊断

• 西医诊断：慢性咽炎
• 中医辨证：脾肾阳虚，肺胃郁热

治疗方案