韩某医案
基本信息
- 患者姓名：韩某
- 性别：男
- 年龄：9岁
- 籍贯：山西省太原市
- 住院号：60460
主诉及病史
- 主诉：咳嗽不断，痰中带血4年。
- 病史：曾在太原市多家医院诊治，经正规服用激素及服用中药治疗，效果不理想。近1周咳嗽加重，痰中带有血块或血丝，痰呈褐色。
入院情况
- 入院时间：1991年9月21日
- 入院症见：咳嗽痰中带血，纳差，二便尚调。
- 入院查体：
- 满月脸
- 面色白无华
- 唇舌色澹
- 舌苔薄白
- 咽红
- 脉弦滑
- 扁桃体不大
- 心(-)
- 双肺呼吸音粗糙，可闻及少许痰鸣音
- 辅助检查：
- 痰液检查：镜下痰中可见少量红细胞及大量含铁血黄素吞噬细胞
- 血常规检查：白细胞14.1×10°/L, 中性0.48，淋巴0.50，单核细胞0.02
- 胸透：双肺纹理增粗
辨证论治
一诊
- 辨证：肺气虚弱，痰血阻络