中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：陈某
• 性别：女
• 年龄：5岁
• 初诊日期：2013年11月1日

主诉

• 流涕2天，咳嗽1天
• 两天前发热1天，经治热退已2天

体征

• 咳嗽：增咳涕清
• 胃纳：尚可
• 大便：日行
• 舌象：舌苔澹黄、舌质正红
• 体查：体温正常，咽部(-)，听诊心肺(-)

诊断

• 疾病诊断：感冒（风邪犯肺）

辨证

• 证型：风邪犯肺，肺气失宣

治疗方案